Asistencia del recién nacido con hernia diafragmática congénita / Care of newborns with congenital diaphragmatic hernia / Cuidados ao recém-nascido com hérnia diafragmática congênita

La hernia diafragmática congénita es un defecto en el diafragma que lleva a la herniación del contenido abdominal a la cavidad torácica durante el período intrauterino. La morbimortalidad está determinada por la asociación con otras malformaciones, el grado de hipoplasia pulmonar y la presencia de hipertensión pulmonar secundaria. Presenta una incidencia estimada de 1 cada 2.500-3.000 recién nacidos vivos, constituyendo en un 60% una malformación aislada. Es una patología evolutiva que puede ser diagnosticada a partir de la semana 20-24, la ubicación más habitual es la posterolateral izquierda. Se trata de una patología que requiere ingreso a cuidados intensivos al nacimiento y luego de lograda la estabilización del paciente es de sanción quirúrgica. Los objetivos de este trabajo son conocer las características generales de la patología para sistematizar el manejo logrando así un óptimo asesoramiento de los padres a nivel prenatal y seguimiento postnatal del recién nacido.

Congenital diaphragmatic hernia is a defect in the diaphragm that leads to herniation of theabdominal contents of the thoracic cavity during the intrauterine period. Morbidity and mortality are determined by the association with other malformations, the degree ofpulmonary hypoplasia and the presence of secondary pulmonary hypertension.It has an estimated incidence of 1 every 2,500-3,000 live newborns, and in 60% of the cases it is an isolated malformation. It is an evolutionary pathology that can be diagnosed from week 20-24; it is most commonly located in the left posterolateral. It is a pathology that requires intensive care at birth and after delivery and once the patient has been stabilized, surgical action is required. The objectives of this work are to understand the general characteristics of the pathology in order to refine its manipulation and achieve optimal counseling for parents at the newborn's prenatal and postnatal stages.

A hérnia diafragmática congênita é um defeito no diafragma que leva à herniação doconteúdo abdominal para a cavidade torácica durante o período intrauterino. A morbimortalidade é determinada pela associação com outras malformações, pelo grau de hipoplasia pulmonar e pela presença de hipertensão pulmonar secundária. Apresenta uma incidência estimada de 1 a cada 2.500-3.000 nascidos vivos, constituindo-se em 60% uma malformação isolada. É uma patologia evolutiva que pode ser diagnosticada a partir da semana 20-24 e a localização mais comum é o póstero-lateral esquerdo. É uma patologia que requer internação em terapia intensiva ao nascimento e após o parto. Uma vez que o paciente for estabilizado, é necessária ação cirúrgica. Os objetivos deste paper são conhecer as características gerais da patologia para melhorar o seu manejo, obtendo assim um aconselhamento ideal para os pais no nível pré-natal e no acompanhamento do crescimento pós-natal do recém-nascido.

Desinfección de ambientes en edificaciones y vehículos / Disinfection of environments in buildings and vehicles

El documento aborda, particularmente la fórmula y concentraciones adecuadas para la elaboración de productos de saneamiento, como medida para contrarrestar, contener o evitar la propagación el COVID-19. Incluye las características de algunas soluciones desinfectantes como: Amonio Cuaternario e Hipoclorito de Sodio.

Recomendaciones clínicas para el traslado de pacientes con sospecha o confirmación de enfermedad por coronavirus (COVID-19) / Clinical recommendations for the transfer of patients with suspected or confirmed coronavirus disease (COVID-19)

OBJETIVOS: Brindar lineamientos sobre el procedimiento a seguir y las condiciones de bioseguridad necesarias para realizar el traslado de pacientes sospechosos o confirmados con enfermedad por Coronavirus (COVID-19). MÉTODOS: Búsqueday selección de protocolos, guias de práctica clínica y documentos técnicos prévios. El 18 de marzo de 2020 se buscaron protocolos de manejo, guías de práctica clínica, y documentos técnicos que aborden los procedimientos a seguir para el traslado de pacientes con sospecha o confirmación de infección por la nueva variante de coronavirus (COVID-19), cuya versión a texto completo se encuentre en español o inglés. Luego de eliminar los duplicados, se identificaron 14 documentos que abordaron el traslado de pacientes con sospecha o confirmación de enfermedad por Coronavirus (COVID-19). Posterior a ello, se procedió a evaluar y seleccionar los documentos que cumplan los siguientes criterios en su totalidad. Formulación de los recomendaciones clínicas.Para la formulación de los recomendaciones clínicas se revisaron los lineamientos propuestos por los protocolo encontrados que describieron ampliamente los procedimientos a realizar para el traslado de pacientes con sospecha o confirmación de enfermedad por Coronavirus (COVID-19), los cuales fueron contrastados con el Documento Técnico de Atención y Manejo Clínico de Casos de COVID-19 del Ministerio de Salud de Perú (aprobado mediante Resolución Ministerial 084-2020)(4), y fueron adaptados para el contexto de EsSalud. Producto del ello se identificaron cuatro momentos principales del proceso de traslado y se emitieron recomendaciones en base a la concordancia entre los lineamientos de los documentos encontrados y se formuló un flujograma. DESARROLLO DE LAS RECOMENDACIONES CLÍNICAS: Recomendaciones previasal traslado del paciente. El presente documento iniciará luego de recibir la solicitud de traslado de un paciente con sospecha o confirmación de enfermedad por Coronavirus (COVID-19) desde un domicilio auna IPRESS o entre IPRESS. Consideraciones para el personal de salud: El equipo que realizará el traslado del paciente debe ser el mínimo indispensable, el cual por lo general estará conformado por: conductor de la ambulancia, médico(a), y enfermero(a). En caso de ser necesario, se puede incluir la presencia de personal de salud adicional. El personal de salud deberá disponer del equipo de protección personal (EPP) necesario para atender y trasladar al paciente.

Comunicação eficaz nas transferências temporárias do cuidado de pacientes hospitalizados / Comunicación eficaz en las transferencias temporales del cuidado de pacientes hospitalizados / Effective communication on temporary transfers of inpatient care

Resumo OBJETIVO Descrever a implantação de um processo padronizado de comunicação eficaz para transferência temporária do cuidado de pacientes hospitalizados. MÉTODO Relato de experiência da implantação de processo de transferência temporária do cuidado entre profissionais1 das unidades de internação e áreas de procedimentos diagnóstico-terapêuticos de um hospital universitário do sul do Brasil. O processo iniciou em 2015 envolvendo unidades de internação adulto e radiologia, sendo expandido para demais áreas do hospital em 2017. A construção do formulário se deu por meio de reuniões e capacitações com os profissionais envolvidos, visando contemplar as especificidades do cuidado. RESULTADO O formulário elaborado contempla aspectos relevantes sobre o paciente, subsidiando os profissionais durante as transições do cuidado, o transporte e realização de procedimentos. CONSIDERAÇÕES FINAIS Sua implantação agregou segurança e fortaleceu o processo de comunicação eficaz e estruturada entre profissionais de enfermagem.

Resumen OBJETIVO Describir la implementación de un proceso estandarizado de comunicación eficaz para la transferencia temporal del cuidado de pacientes hospitalizados. MÉTODO Relato de experiencia de la implementación del proceso de transferencia temporal del cuidado entre profesionales de las unidades de internación y las áreas de procedimientos diagnóstico-terapéuticos de un hospital universitario del sur de Brasil. El proceso inició en 2015 involucrando unidades de internación de adulto y radiología, siendo ampliado a otras áreas del hospital en 2017. La construcción del formulario se dio por medio de reuniones y capacitaciones con los profesionales involucrados con el objetivo de contemplar las especificidades del cuidado. RESULTADO El formulario elaborado contempla aspectos relevantes sobre el paciente subsidiando a los profesionales durante las transiciones del cuidado, el transporte y la realización de procedimientos. CONSIDERACIONES FINALES Su implementación agregó seguridad y fortaleció el proceso de comunicación eficaz y estructurada entre profesionales de enfermería.

Abstract OBJECTIVE To describe the implementation of a standardized process of effective communication for the temporary transfer of inpatient care. METHOD Experience report of the implantation of a process of temporary transfer of care between professionals of the hospital wards and areas of diagnostic-therapeutic procedures of a university hospital in the south of Brazil. The process began in 2015 involving adult wards and radiology, being expanded to other areas of the hospital in 2017. The construction of the form was done through meetings and training with the professionals involved in order to contemplate the specificities of care. RESULT The elaborated form contemplates relevant aspects about the patient, subsidizing the professionals during the transitions of the care, transportation and accomplishment of procedures. FINAL CONSIDERATIONS Its implementation added security and strengthened the process of effective and structured communication among nursing professionals.

Atividades das enfermeiras de ligação na alta hospitalar: uma estratégia para a continuidade do cuidado / Liaison nurse activities at hospital discharge: a strategy for continuity of care / Actividades de las enfermeras de enlace en el alta hospitalaria: una estrategia para la continuidad del cuidado

Objetivo descrever as atividades desenvolvidas pelas enfermeiras de ligação para a continuidade do cuidado após a alta hospitalar. Método estudo descritivo, qualitativo, pautado no referencial teórico Cuidado Baseado nas Forças. A amostra compreendeu 23 enfermeiras de ligação. Os dados foram coletados por meio de um questionário semiestruturado via plataforma eletrônica Survey Monkey e analisados por meio da técnica de Análise de Conteúdo, com categorias pré-definidas. Resultados entre as enfermeiras de ligação, nove (39,14%) possuíam de 35 a 44 anos de idade; 17 (73,91%) eram do sexo feminino; 15 (65,22%) trabalhavam há onze ou mais anos como enfermeira e 11 (47,82%) atuavam de seis a dez anos como enfermeira de ligação. As profissionais participam da identificação dos pacientes que necessitam de cuidados pós-alta hospitalar, coordenam o planejamento da alta hospitalar e transferem as informações do paciente para um serviço extra-hospitalar. Conclusão as atividades desenvolvidas pelas enfermeiras de ligação centram-se nas necessidades do paciente e na articulação com os serviços extra-hospitalares e podem ser adaptadas ao contexto brasileiro como uma estratégia para minimizar a descontinuidade do cuidado por ocasião da alta hospitalar.

Objective to describe the activities developed by the liaison nurses for the continuity of care after hospital discharge. Method descriptive, qualitative study, based on the theoretical reference. Strength Based Care. The sample comprised 23 liaison nurses. The data was collected through a semi-structured questionnaire via Survey Monkey electronic platform and analyzed through the content analysis technique, with pre-defined categories. Results among the liaison nurses, nine (39.14%), between 35 and 44 years of age; 17 (73.91%) were female; 15 (65.22%) were working eleven years or more nurse and 11 (47.82%), were between six and ten years old as a liaison nurse. The professionals participate in the identification of the patients who need care after hospital discharge, coordinate the planning of the hospital discharge and transfer the patient's information to an extra-hospital service. Conclusion the activities developed by the liaison nurses focus on the needs of the patient and the articulation with the extra-hospital services, and can be adapted to the Brazilian context as a strategy to minimize the discontinuity of care at the time of hospital discharge.

Objetivo describir las actividades desarrolladas por las enfermeras de enlace para la continuidad del cuidado después del alta hospitalaria. Método estudio descriptivo, cualitativo, pautado en el referencial teórico Cuidado Basado en las Fuerzas. La muestra comprendió 23 enfermeras de enlace. Los datos fueron recolectados por medio de un cuestionario semiestructurado vía plataforma electrónica Survey Monkey y analizados por medio de la técnica de Análisis de Contenido, con categorías predefinidas. Resultados entre las enfermeras de enlace, nueve (39,14%), tenían 35 a 44 años de edad; 17 (73,91%), eran del sexo femenino; 15 (65,22%), trabajaban hace once o más años como enfermera y 11 (47,82%), actuaban de seis a diez años como enfermera de enlace. Las profesionales participan de la identificación de los pacientes que necesitan cuidados post-alta hospitalaria, coordinan la planificación del alta hospitalaria y transfieren las informaciones del paciente para un servicio extrahospitalario. Conclusión las actividades desarrolladas por las enfermeras de enlace se centran en las necesidades del paciente y en la articulación con los servicios extrahospitalarios, y pueden ser adaptadas al contexto brasileño como una estrategia para minimizar la discontinuidad del cuidado con ocasión del alta hospitalaria.

Project K: Training for hospital-community safe transition / Proyecto K: Kapacitar para una transición hospital-comunidad segura / Projeto K: Kapacitar para uma transição segura hospital-comunidade

ABSTRACT Objective: To define the safe transition process from hospital to community of patients with chronic mental disorders and their families. Method: This was an action research study included in the constructivist paradigm. The participants in the study were nurses from a psychiatry service and from primary healthcare services. Results: After the identification of causes of continuity fragmentation, the following items emerged from the participants' speeches: a) two criteria categories for safe transition (those associated with health status, dependence level, and self-care capacity of patients, and those associated with knowledge and competence level of informal caregivers); b) the design of an algorithm to facilitate clinical decision-making. Final considerations: In order to promote adherence to therapeutic treatment in the hospital-community transition, treatment plans must include patients and their families, and improve communication networks and support among care levels.

RESUMEN Objetivo: Definir el proceso de transición segura del hospital a la comunidad de la persona con enfermedad mental crónica y su familia. Método: Estudio de investigación-acción, inserto en el paradigma constructivista. Participaron los enfermeros de un servicio de psiquiatría y de atención primaria de salud. Resultados: Luego de identificarse las causas de fragmentación de la continuidad, surgieron del discurso de los participantes: a) Dos categorías de criterios para la transición segura (los asociados a condición de salud, grado de dependencia y capacidad de autocuidado del paciente, y los asociados al conocimiento y nivel de competencia del cuidador informal); b) El diseño de un algoritmo para facilitar la toma de decisión clínica. Consideraciones finales: Para estimular la adhesión al régimen terapéutico en la transición hospital-comunidad, el proyecto terapéutico debe incluir a la persona y a su familia, y mejorar las redes de comunicación y soporte entre niveles de cuidado.

RESUMO Objetivo: Definir o processo de transição segura do hospital para a comunidade da pessoa com doença mental crônica e sua família. Método: Este é um estudo de investigação-ação, inserido no paradigma construtivista. Teve como participantes os enfermeiros de um serviço de psiquiatria e dos cuidados de saúde primários. Resultados: Após a identificação das causas da fragmentação da continuidade, emergiram do discurso dos participantes: a) duas categorias de critérios para a transição segura (os associados à condição de saúde, ao grau de dependência e à capacidade de autocuidado do cliente e os associados ao conhecimento e ao nível de competência do cuidador informal); b) o desenho de um algoritmo para facilitar a tomada de decisão clínica. Considerações finais: Para promover a adesão ao regime terapêutico na transição hospital-comunidade, o projeto terapêutico tem de incluir a pessoa e a sua família e melhorar as redes de comunicação e suporte entre níveis de cuidado.

Seguridad en el traslado intrahospitalario de pacientes críticos en pediatría / Safety of interhospital transfers of critical care patients in pediatrics

La unidad de cuidados intensivos (UCI) es el ámbito más seguro para la atención de pacientes críticamente enfermos. Sin embargo, hay situaciones en las que el paciente debe ser trasladado a algún otro lugar del hospital, pudiendo incrementar el riesgo para eventos adversos. El objetivo es describir la implementación de un programa de capacitación y realizar un relevamiento de los traslados de pacientes de UCI. Estudio descriptivo y prospectivo. Se incluyeron todos los pacientes trasladados desde las UCI 44-45-72 y 65 durante el periodo de Julio 2012 a Junio 2013. Se diseñó una lista de chequeo, con datos de cada paciente, material para el traslado y registro de efectos adversos. Se agruparon por gravedad en Grupo I: Sin requerimientos de inotrópicos y sin asistencia respiratoria mecánica (ARM) y Grupo II: Requerimientos de ARM y/o inotrópicos (A Estables, B Inestable). Se realizó capacitación del personal encargado de los traslados para completar las listas de chequeo y recomendaciones sobre traslado seguro. Se documentaron 104 traslados y se distribuyeron en Grupo IA 32%, 2A 61% y 2B 11%. Se pesquisó un total de 61 (58.65%) eventos adversos. Se registraron eventos adversos en 58.65% de los traslados y solo 47.11% de los traslados fueron realizados en condiciones adecuadas (AU)

The intensive care unit (ICU) is the safest environment for the care of critically ill patients. Nevertheless, in certain settings the patients have to be transferred to other sectors of the hospital, which may increase the risk of adverse events. With the aim to describe the implementation of a training program and to assess the transfer of ICU patients a descriptive and prospective study was conducted. All patients transferred from ICUs 44-45,72, and 65 over the period July 2012 to June 2013 were included. A checklist was developed with patient data, materials included in the transfer, and recording of adverse events. Patients were categorized according to severity into Group I: No need for inotropics and mechanical ventilation (MV) and Group II: Need for MV and/or inotropics (A Stable, B Unstable). Personnel in charge of the transfers were trained in the filling out of the checklists and recommendations for safe transfers. One hundred and four transfers were registered; 32% of the patients were in Group IA, 61% in Group 2A, and 11% in 2B. A total of 61 (58.65%) adverse events were observed. Adverse events were registered in 58.65% of the transfers and only 47.11% of the transfers were performed under adequate conditions (AU)

Traslado de pacientes críticos / Critical care transport

Critical care transport is a raising need in health care because patients who have medical conditions that exceed the capabilities of the initial treating facility require timely safe transport to referral centers. Therefore, indications for inter-hospital transfer include the need for specialist intervention, a critical bed not available or ongoing support not provided in the referring hospital. The aim of transferring a critically ill patient to a reference center is to improve prognosis, and this potential benefit must outweigh potential harm derived of eventual complications or adverse events that could happen during transportation, because critically ill patients have a high risk of morbidity and mortality during transport. The most frequent indications of transfer involve time-dependent pathologies, such as Cardiovascular and Neurologic Emergencies. Pre-transport evaluation and stabilization is critical, as it contributes to minimize in-transport risks, and it must consider aspects as adequate monitoring, transportation times and conditions...

Características de los pacientes derivados a la guardia del Hospital de niños de la Santísima Trinidad durante el año 2006 / Characteristics of patients referred to Children's Hospital guard of the Holy Trinity in 2006

Para el presente estudio, se recolectaron los datos de los niños ingresados por la guardia del Hospital de Niños de la Santísima Trinidad, cuya residencia se encontrara fuera del ejido municipal de la Ciudad de Córdoba, durante el año 2006. Objetivo GeneralDeterminar las características demográficas de los pacientes derivados al servicio de guardia del Hospital de Niños de la Santísima Trinidad y aquellas relacionadas con el funcionamiento del sistema de derivaciones durante el año 2006; a fin de determinar las características de la población asistida, las causas principales que motivaron la derivación, así como la complejidad de la institución de origen a fin de evaluar el grado de resolución de los hospitales del interior. Conocer lo acontecido con el paciente una vez que ingresó al hospital, el diagnóstico definitivo, tratamientos, complicaciones y resolución del caso, con el fin de determinar si dichos problemas pudieron resolverse en el lugar de origen. Tipo de estudio: retrospectivo descriptivo. Fuentes de información y técnica de recolección de datos: La recolección de datos se hizo analizando las Historia clínicas de los pacientes ingresados por la Guardia Central del Hospital de Niños durante el año 2006, cuya residencia era fuera del ejido municipal de la Ciudad de Córdoba. Se tomó como base para la selección, el libro de ingresos del servicio. Resultados: Durante el período estudiado (año 2006) el Servicio de Emergencias del Hospital de Niños de la Santísima Trinidad ingresó 1635 niños provenientes de diferentes localidades fuera del ejido municipal de la ciudad de Córdoba, lo que significa que aproximadamente 4 niños por día fueron derivados al mismo. Debido a la cantidad que esto representa, y para un mejor manejo de los documentos y la recolección de los datos, se tomó una muestra aleatoria del 20 por ciento. Esta muestra está conformada por 327 HC.

Transfer of head-injured patients in Jamaica: is there a problem? / Transferencia de pacientes con heridas de cabeza en Jamaica: ¿hay problema?

Head-injured patients are often transferred to the University Hospital of the West Indies (UHWI) for tertiary care. There is no standardized, agreed protocol governing their transfer. During the three-year period January 1998 to December 2000, 144 head injured patients were transferred to the UHWI from other institutions. They were 70male, had a mean age of 34 years and spent a mean of 13 days in hospital. Eighteen per cent were admitted to the Intensive Care Unit, where they spent a mean of nine days. On arrival, mean pulse rate was 92 +/- 22 beats/minute, mean systolic blood pressure was 130 +/- 27 mmHg and mean diastolic was 76 +/- 19mmHg. Twenty-eight per cent of patients had a pulse rate above 100/min on arrival and 13.8had systolic blood pressure below 60 mmHg. The Glasgow Coma Scale score was unrecorded at the referring institution in 70of cases and by the receiving officers at the UHWI in 23of cases. Intubation was done on only half of those who were eligible. Junior staff members initiated and carried out transfers whenever this was documented. The types of vehicles and monitoring equipment used could not be determined in most instances. Fifty-eight per cent of patients had minor head injuries, 12, severe injury and 33, associated injuries requiring a variety of surgical procedures by multiple specialties. Most patients (80.6) were discharged home but 11.8died in hospital. Transfer of head-injured patients, many with multiple injuries is not being performed in a manner consistent with modern medical practice. There is urgent need for implementation of a standardized protocol for the transfer of such patients in Jamaica.

Los pacientes con heridas en la cabeza son a menudo transferidos al Hospital Universitario de West Indies (UHWI) para su cuidado terciario. No existe ningún protocolo acordado en relación con las normas que deben regir la transferencia. En el trienio de enero de 1998 a diciembre 2000, 144 pacientes con heridas de cabeza, fueron transferidos al HUWI desde otras instituciones. El 70% de ellos eran varones de 34 años de edad promedio, y el período de permanencia en el hospital fue 13 días como promedio. El 18% fue ingresado en la Unidad de Cuidados Intensivos, donde permaneció un promedio de 9 días. Al llegar al hospital, su pulso medio era de 92 ± 22 pulsaciones/minuto, la presión arterial sistólica media era de 130 ± 27 mmHg, y la media diastólica de 76 ± 19 mmHg. El 28% de los pacientes tenía un ritmo de pulsaciones por encima de 100/min al momento del ingreso, y un 13.8% tenía la presión arterial sistólica por debajo de 60 mmHg. No había constancia de la aplicación de la Escala de Coma de Glasgow en las instituciones que remitieron a los pacientes en el 70% de los casos, ni por parte de los funcionarios médicos que recibieron a los pacientes en el HUWI en el 23% de los casos. La entubación se realizó solamente en la mitad de los pacientes elegibles. El personal subalterno inició y llevó a cabo las transferencias en todos los casos docu-mentados. En la mayor parte de los casos no fue posible determinar los tipos de vehículos ni el equipo de monitoreo utilizados. El 58% por ciento de los pacientes presentaba heridas menores de la cabeza, el 12% tuvo heridas graves, y un 33% acudió con heridas asociadas que requerían diversos procedimientos quirúrgicos de múltiples especialidades. La mayoría de los pacientes (80.6%) regresó de alta a sus casas, pero el 11.8% murió en el hospital. La transferencia de pacien-tes con heridas en la cabeza – muchos de ellos con lesiones múltiples – no se está realizando de manera consistente con la práctica médica moderna...